Sinh hoạt khoa học: Chuyên đề Viêm ruột thừa cấp

Ngày 22/3/2024, Khoa Ngoại -Liên chuyên khoa tổ chức buổi sinh hoạt khoa học với chủ đề “Viêm ruột thừa cấp” (AA, Acute appendicitis) được báo cáo bởi BS. Phạm Tùng Lâm.

Chủ đề: Viêm ruột thừa cấp (Acute appendicitis)

Chủ tọa: BS.CKI. Phạm Quý Bình – Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp

Báo cáo viên: Bác sĩ Phạm Tùng Lâm – Khoa Ngoại-Liên Chuyên Khoa

Thời gian: 12h30, ngày 22.03.2024

Địa điểm: Hội trường Lầu 1, Bệnh viện Đại học Y Tân Tạo

Thành phần tham dự: Ban Giám đốc, Bác sĩ, Điều dưỡng, Hộ sinh, Kỹ thuật viên và nhân viên bệnh viện.

Tại buổi sinh hoạt, BS. Phạm Tùng Lâm đã trình bày đặc điểm sinh bệnh học của viêm ruột thừa cấp, một số bệnh cảnh đặc biệt, chẩn đoán phân biệt viêm ruột thừa cấp và các biến chứng với một số bệnh khác, nguyên tắc và phương pháp điều trị ngoại khoa.

Viêm ruột thừa cấp (AA) là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau bụng dưới khiến nhiều bệnh nhân phải nhập viện cấp cứu và chẩn đoán phổ biến nhất được xác định ở những bệnh nhân trẻ nhập viện vì đau bụng cấp. Đây là bệnh thường gặp trong cấp cứu bụng Ngoại khoa.

Tuy viêm ruột thừa cấp là bệnh lý thường gặp nhưng có thể triệu chứng không rõ ràng, chuyển biến nhanh và phức tạp, gây khó khăn trong chẩn đoán. Nếu viêm ruột thừa ở vị trí không điểm hình thì sẽ khó phát hiện thấy những dấu hiệu kinh điển ở vùng bụng. Nhiều trường hợp chẩn đoán nhầm sang một số bệnh lý khác với những triệu chứng tương tự như: thủng dạ dày tá tràng, nang buồng trứng bên phải bị xoắn, viêm loét dạ dày tá tràng…

Bất kỳ ai và bất kỳ độ tuổi nào đều có thể mắc phải viêm ruột thừa cấp. Nguyên nhân của bệnh vẫn chưa xác định chính xác, nhưng phần lớn cho rằng có thể là do lỗ thông giữa ruột thừa và ruột già bị tắc nghẽn.

Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh tiến triển nặng, gây biến chứng khó lường như bị hoại tử, vỡ, dẫn đến viêm phúc mạc thứ phát do thủng ruột thừa, nhiễm khuẩn huyết, nhiểm độc nặng và gây tử vong.

Bằng chứng hiện tại cho thấy cắt ruột thừa qua nội soi là phương pháp điều trị phẫu thuật hiệu quả nhất, có liên quan đến tỷ lệ nhiễm trùng vết thương và tỷ lệ mắc bệnh sau can thiệp thấp hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn và chất lượng cuộc sống tốt hơn khi so sánh với cắt ruột thừa mở.

Mặc dù có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán, nhưng không nên làm giảm tầm quan trọng của việc can thiệp phẫu thuật sớm. Phương pháp điều trị nội khoa sử dụng kháng sinh sớm và hợp lý có hiệu quả trong việc làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng sau mổ. Tùy theo tình trạng viêm, thể trạng của người bệnh mà bác sĩ sẽ lựa chọn phương án điều trị tối ưu.

Báo cáo viên BS. Phạm Tùng Lâm cũng nhận đinh việc chẩn đoán AA vẫn còn nhiều thách thức và vẫn còn một số tranh cãi về quản lý AA giữa các cơ sở và mô hình thực hành khác nhau trên thế giới.

Buổi sinh hoạt cũng đề cập đến Hướng dẫn của  Hiệp hội Phẫu thuật Cấp cứu Thế giới (WSES) năm 2020 về AA về các tuyên bố và khuyến nghị về Viêm ruột thừa cấp bao gồm: (1) chẩn đoán, (2) quản lý không phẫu thuật đối với AA không biến chứng, (3) thời điểm cắt ruột thừa và trì hoãn nhập viện, (4) điều trị bằng phẫu thuật, (5) phân độ AA trong lúc phẫu thuật, (6), xử lý AA thủng có mủ hoặc áp xe, và (7) điều trị kháng sinh chu phẫu.

Hình ảnh tại buổi sinh hoạt khoa học:

—————————————————