Hỏi Bác sĩ
Đặt lịch khám
Thẻ bảo hiểm y tế là một loại giấy tờ quan trọng đối với người tham gia khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở y tế. Vậy thẻ bảo hiểm y tế là gì và cách sử dụng thẻ này sao cho đúng? Hãy cùng tìm hiểu qua bài viết dưới đây.
THẺ BẢO HIỂM Y TẾ LÀ GÌ?
Thẻ bảo hiểm y tế là một loại thẻ được cấp cho người tham gia Bảo hiểm Y tế, được dùng làm căn cứ để hưởng các quyền lợi về khám chữa bệnh theo quy định của Luật Bảo hiểm Y tế 2008 (Điều 16). Mỗi người khi tham gia Bảo hiểm Y tế sẽ được cấp một thẻ gọi là thẻ Bảo hiểm Y tế bởi tổ chức Bảo hiểm Y tế theo mẫu mới của Bộ Y tế ban hành.
Hiện nay thẻ Bảo hiểm Y tế được cấp cho người tham gia theo 2 định dạng là thẻ giấy (thẻ vật lý) và thẻ điện tử. Trên thẻ Bảo hiểm Y tế có chứa các thông tin như mã số thẻ, họ tên, ngày sinh, địa chỉ, giới tính, đơn vị đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, mã ký hiệu mức hưởng và mã nơi đối tượng sinh sống.
Thẻ Bảo hiểm Y tế có thời gian sử dụng tùy thuộc vào đối tượng tham gia và thời gian đóng phí.
QUYỀN LỢI KHI SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ LÀ GÌ?
Khi sử dụng thẻ Bảo hiểm Y tế, bạn sẽ được hưởng các quyền lợi sau đây:
- Được cấp thẻ Bảo hiểm Y tế để làm căn cứ khám chữa bệnh theo quy định của Luật Bảo hiểm Y tế.
- Được lựa chọn cơ sở y tế thuận lợi gần với nơi ở hoặc nơi công tác để đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu.
- Được khám chữa bệnh tại cơ sở y tế đăng ký ban đầu hoặc chuyển tuyến theo quy trình và quy định.
- Được thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng tùy thuộc vào đối tượng tham gia và nơi khám chữa bệnh. Mức hưởng có thể từ 80% đến 100% chi phí khám chữa bệnh.
- Được sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn sau 180 ngày kể từ ngày đóng Bảo hiểm Y tế đối với trường hợp tham gia Bảo hiểm Y tế lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn.
- Được sử dụng ứng dụng VssID, căn cước công dân gắn chip hoặc ứng dụng VNeID thay thế cho thẻ Bảo hiểm Y tế giấy khi đi khám chữa bệnh.
CÁCH SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ
Cách sử dụng thẻ Bảo hiểm Y tế khi đi khám chữa bệnh như sau:
- Khi đi khám chữa bệnh, bạn cần xuất trình thẻ Bảo hiểm Y tế còn hiệu lực sử dụng cùng với giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ như CMND/CCCD, hộ chiếu hoặc bằng lái xe… Đối với trẻ dưới 6 tuổi, chỉ cần xuất trình thẻ Bảo hiểm Y tế.
(Các trường hợp thẻ Bảo hiểm Y tế không được chấp nhận là khi thẻ đã hết thời gian sử dụng, có dấu vết sửa chữa, tẩy xóa và sử dụng thẻ của người khác).
- Nếu bạn muốn khám chữa bệnh ở cơ sở y tế khác mà không phải cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, bạn phải có giấy chuyển tuyến theo quy trình và quy định.
- Bạn phải thanh toán một phần chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng tùy thuộc vào đối tượng tham gia và nơi khám chữa bệnh. Mức hưởng có thể từ 80% đến 100% chi phí khám chữa bệnh tùy từng trường hợp.
- Bạn có thể sử dụng ứng dụng VssID, VNeID hoặc thẻ CCCD gắn chip điện tử đã tích hợp thẻ BHYT để thay thế cho thẻ Bảo hiểm Y tế giấy khi đi khám chữa bệnh. (Bạn cần cài đặt và đăng ký ứng dụng VssID hoặc VNeID trên điện thoại thông minh để sử dụng mã QR Code và hình ảnh thẻ Bảo hiểm Y tế điện tử).
Xem thêm: Chuyển tuyến BHYT là gì?
CÂU HỎI THƯỜNG GẶP
Không mang theo thẻ BHYT có được thanh toán BHYT không?
Nếu bạn không mang theo thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh, bạn vẫn có thể được BHYT thanh toán một phần chi phí. Tuy nhiên, mức thanh toán sẽ thấp hơn so với khi có mang theo thẻ. Cụ thể:
- Nếu bạn khám chữa bệnh ngoại trú, mức thanh toán tối đa bằng 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám chữa bệnh.
- Nếu bạn khám chữa bệnh nội trú, mức thanh toán tối đa bằng 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm nhập viện.
Trường hợp thẻ BHYT của bạn đang trong thời gian chờ cấp lại do thẻ bị mất, hỏng, rách; bạn cần xuất trình được các giấy tờ chứng minh thẻ đang được chờ cấp lại. Các giấy tờ có thể chứng minh được như giấy hẹn trả cấp lại thẻ BHYT thì sẽ được BHYT thanh toán theo quy định.
Hiện nay bạn cũng có thể sử dụng thẻ Bảo hiểm Y tế điện tử để xuất trình thay cho thẻ BHYT bằng giấy. Theo đó, bạn có thể sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên 2 ứng dụng VssID hoặc VNeID để thay thế cho thẻ BHYT truyền thống khi đi khám chữa bệnh.
Đối với thẻ CCCD gắn chíp điện tử sẽ được cơ quan BHXH và Bộ Công an tự động tích hợp thẻ BHYT lên thẻ CCCD sau khi bạn làm thủ tục cấp/đổi thẻ CCCD gắn chíp theo quy định. Vì thế, nếu bạn lỡ quên không mang theo thẻ BHYT bằng giấy khi đi khám chữa bệnh, bạn cũng có thể trình thẻ CCCD để được BHYT thanh toán.
Những trường hợp nào bị thu hồi thẻ BHYT?
Thẻ BHYT được cấp cho người tham gia và đảm bảo phải được sử dụng đúng mục đích. Các trường hợp sử dụng sai mục đích hoặc có sai sót trong việc cấp thẻ sẽ bị thu hồi.
Các trường hợp bị thu hồi bao gồm:
- Gian lận trong việc cấp thẻ Bảo hiểm Y tế.
- Người có tên trong thẻ Bảo hiểm Y tế không tiếp tục tham gia Bảo hiểm Y tế.
- Cấp trùng thẻ Bảo hiểm Y tế.
Người dân cần sử dụng đúng thẻ Bảo hiểm Y tế của mình, không sử dụng thẻ của người khác hoặc cho người khác sử dụng thẻ của mình khi đi khám chữa bệnh. Thẻ BHYT bị tạm giữ trong trường hợp người đi khám chữa bệnh sử dụng thẻ BHYT của người khác. Người có thẻ Bảo hiểm Y tế đang bị tạm giữ có trách nhiệm đến nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định của pháp luật. Ngoài ra, cần tuyệt đối không gian lận và trục lợi từ quỹ BHYT, các trường hợp sai phạm tùy theo mức độ sẽ bị xử lý nghiêm theo quy định của pháp luật.
Trên đây là những thông tin cơ bản giúp bạn hiểu thẻ Bảo hiểm Y tế là gì. Nếu có bất kỳ thắc mắc nào hoặc có nhu cầu đăng ký thẻ BHYT mới, hãy liên hệ đến chúng tôi – Bệnh viện Đại học Y Tân Tạo để được tư vấn và phục vụ tốt nhất.
—————————————————
🚩 Lô 10, KCN Tân Đức, xã Đức Hòa Hạ, huyện Đức Hòa, tỉnh Long An
Đặt lịch khám TẠI ĐÂY 
Y tế cho doanh nghiệp: 0768 999 115 (Điện thoại/Zalo)💌 Email: info@benhvientantao.com – benhvientantao@gmail.com
🌏 Website: https://benhvientantao.com
Chỉ đường: Google Map đến Bệnh viện