Hy hữu: Phẫu thuật lấy xương cá gây áp-xe cạnh trái hậu môn

Vào ngày 18/5, Bệnh viện Đại học Y Tân Tạo đã thăm khám và phẫu thuật thành công cho bệnh nhân mắc phải dị vật gây áp-xe (abcès) cạnh trái hậu môn.

Nuốt phải dị vật có thể gây thủng đường tiêu hóa. Tuy nhiên, áp-xe quanh hậu môn do nuốt phải dị vật là trường hợp hiếm gặp.

Cụ thể, vào ngày 18/5, Bệnh viện Đại học Y Tân Tạo đã tiếp nhận bệnh nhân T.V.H (sinh năm 1999) trong tình trạng đau, đỏ, sưng, ở vùng xung quanh hậu môn. Khai thác bệnh sử, bệnh nhân cho biết vùng hậu môn đột ngột sưng đau đã kéo dài hơn 1 tuần.

Qua thăm khám và thực hiện cận lâm sàng siêu âm, bác sĩ ghi nhận bệnh nhân có khối áp-xe mông trái kích thước 45x25mm. Các bác sĩ khoa Ngoại Tổng Quát đã hội chẩn và thống nhất chẩn đoán áp xe cạnh trái hậu môn và thực hiện phẫu thuật bằng gây tê tủy sống.

Áp xe được rạch thoát mủ, 30 ml mủ trắng đục được loại bỏ. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa lấy ra được dị vật là mảnh xương cá có kích thước 25mm bên trong khoang áp xe quanh hậu môn.

Ca mổ kéo dài khoảng 30 phút với sự kết hợp giữa các bác sĩ, kỹ thuật viên khoa Ngoại và khoa Gây mê hồi sức.

Theo Bác sĩ Phạm Tùng Lâm (Khoa Ngoại Tổng quát), xương cá dài gây ra tình trang áp-xe quanh hậu môn. Chẩn đoán nhanh và đảm bảo loại bỏ xương cá là quan trọng để ngăn ngừa nhiễm trùng huyết. Thông thường 50% tình trạng áp-xe cạnh hậu môn sẽ gây ra việc rò hậu môn. Áp-xe cạnh hậu môn gây cho bệnh nhân cảm thấy thấy đau, đỏ, sưng, ở vùng xung quanh hậu môn, có thể kèm theo mệt mỏi, sốt nóng,….

Đối với bệnh nhân T.V.H, dị vật xương cá có thể do trong lúc ăn uống, dị vật theo thực quản xuống dạ dày, nhu động của ruột non, ruột già và kẹt lại dẫn đến hình thành ổ áp xe cạnh hậu môn.

Chẩn đoán và điều trị áp-xe vùng hậu môn

Hầu hết các bệnh nhân bị áp xe cạnh hậu môn được chẩn đoán bằng các dấu hiệu, triệu chứng lâm sàng. Xét nghiệm hỗ trợ phổ biến là siêu âm, X-quang, việc chụp CT hoặc MRI sẽ hỗ trợ chẩn đoán những ổ áp xe nằm ở sâu.

Điều trị một ổ áp-xe cạnh hậu môn sẽ tiến hành bằng việc mổ mở, làm sạch và dẫn lưu ổ áp xe. Rạch và dẫn lưu áp-xe, cùng với việc loại bỏ dị vật, giúp giảm đau và hiệu quả ngay lập tức, giảm tỷ lệ biến chứng cho bệnh nhân. Thủ thuật này có thể được thực hiện bằng gây tê tại chỗ, nếu ổ áp xe lớn và nằm sâu sẽ phải mổ tại phòng mổ dưới gây tê tuỷ sống hoặc gây mê.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chăm sóc hậu phẫu, sức khỏe ổn định, tiến triển tốt và có thể xuất viện sau 5 -7 ngày.

—————————————————